LA LEY DE MURPHY EN LA SALUD DE LOS COLOMBIANOS

 Comentario 11/06/2024

 

LA LEY DE MURPHY EN LA SALUD DE LOS COLOMBIANOS

 

Por: Carlos Alberto Mejía C.
Ingeniero Industrial y Administrativo.
https://reflexiones-de-cam.blogspot.com/

 

Ed Murphy era capitán militar e ingeniero de desarrollo del laboratorio aéreo de **EE. UU.** en Wright Field, y en uno de sus proyectos, acuñó la famosa frase “si algo puede fallar, fallará”. También dijo que “si se dejan al azar las cosas, tenderán a ir de mal en peor”, surgiendo esto a raíz de pruebas y ensayos realizados con modelos nuevos y mejorados de aviones de combate. De allí se derivaron las conocidas leyes de Murphy, las cuales, aunque parezcan sin sentido, la práctica demuestra que sí suceden.

Ambas frases describen muy bien lo que está aconteciendo en Colombia con su sistema de salud, el cual presenta deficiencias que, de no ser atendidas, podrían empeorar. Situémonos inicialmente en lo que está ocurriendo: lo primero es reconocer que la salud en Colombia es un derecho fundamental que garantiza que todas las personas tengan acceso a servicios de salud necesarios, atención de calidad y tratamientos adecuados. Según la Ley Estatutaria de Salud (Ley No. 1751 de 2015 que regula el derecho fundamental a la salud en Colombia):

• Su objetivo es garantizar, regular y establecer mecanismos de protección para el acceso a servicios de salud.
• El derecho a la salud es autónomo, irrenunciable y comprende el acceso oportuno, eficaz y de calidad a servicios para la preservación, mejoramiento y promoción de la salud.
• El Estado tiene la responsabilidad de respetar, proteger y garantizar este derecho, y su prestación como servicio público esencial es obligatoria.

En resumen, el derecho a la salud en Colombia implica que todos los ciudadanos deben recibir atención médica adecuada y contar con los recursos necesarios para preservar su bienestar. Lo segundo es que el financiamiento del sistema de salud en el país se basa en diversas fuentes para garantizar el acceso a los servicios médicos. En síntesis, el sistema de salud en Colombia se financia mediante una combinación de cotizaciones de los afiliados, recursos fiscales y otras fuentes.

La estructura de la salud en Colombia, hasta ahora, está fundamentada en tres tipos de instituciones diferentes:

• La ADRES, institución que recauda los dineros aportados por los contribuyentes, empleadores y trabajadores. Esta institución le paga a las EPS la unidad de pago por capitación (UPC) o pago por persona anual, que corresponde a la prima por los riesgos en salud que deben cubrir las aseguradoras, es decir, las EPS, que se mencionan a continuación.
• Las EPS, empresas promotoras de servicios de salud: las que estructuran las redes de servicios y actúan como aseguradoras para afianzar los riesgos en salud (pagos por servicios médicos, hospitalarios, tratamientos, medicinas, laboratorios, etc.). Las EPS pagan a las IPS los servicios que prestan a sus respectivos pacientes, a partir de lo que reciben como UPC o pago por persona anual vinculada a su institución.
• Las IPS, instituciones prestadoras de servicios de salud conformadas por toda la red médica, hospitalaria, terapéutica y de servicios de salud que se prestan a los pacientes.

Cuando la UPC es insuficiente para cubrir los gastos de las IPS, se compromete la solvencia y la solidez de las EPS. Esto, por supuesto, vuelve inviable el sistema y se traduce en la “quiebra” de estas instituciones, las cuales entran en incapacidad de operar.

No es difícil entender el concepto anterior; sin embargo, el Gobierno nacional, con un enfoque puramente ideológico, no ha querido entenderlo y ha permitido que las cosas vayan mal y cada vez peor, hasta llevar a las EPS a una verdadera encrucijada para poder seguir prestando sus servicios, los cuales son de tremenda delicadeza e importancia para el buen funcionamiento del sistema. Las cosas van mal y por la ley de Murphy, cada vez podrán ir peor. Las EPS tenderán a fallar una a una en su capacidad financiera y operativa, por la asfixia económica a la cual se las somete. El camino se “cerró” y las EPS no tendrán viabilidad de continuidad en su operación, en las condiciones descritas. Es responsabilidad esencial del gobierno actual, sin descartar algún manejo inopinado en las finanzas de alguna que otra EPS.

Murphy también acuñó otra frase: “Si existe la posibilidad de que varias cosas puedan salir mal, saldrá mal aquella que cause el mayor daño”. Esto es justamente lo que está ocurriendo; de los tres tipos de instituciones mencionadas están fallando las EPS, que son el corazón del sistema, las que permiten que todo funcione, desde el dinero que se recauda y fluye de la ADRES a las EPS y de estas a las redes prestadoras IPS que tienen contratadas para que atiendan a los pacientes remitidos. Lo malo es que no se ven soluciones prontas y eficaces en el horizonte, lo cual tenderá por agravar todo el sistema de salud de Colombia, con unos costos en la protección de la salud de los colombianos inimaginables, y no hablamos de costos económicos solamente, nos referimos a costos en calidad y en bienestar de vida, y aún en eventualidades de muerte por falta de atención oportuna.

Es claro que la salud es un derecho de los colombianos y que, finalmente, el obligado a proporcionarla es el Estado con las diferentes fuentes de recursos que dispone. El ser intencionalmente cicatero con el pago de la UPC está reventando al sistema y destruyendo la institucionalidad que con miles de esfuerzos se ha construido durante los últimos 30 años, con una opinión favorable del público en general de más del 80%, sobre la calidad y oportunidad de los servicios de salud que reciben los ciudadanos. ¿Vale la pena poner en riesgo el sistema de salud de los colombianos por el punto de vista ideológico del gobierno? Con la salud no se juega.